鵞足炎 整骨院 福岡市城南区｜膝の内側の痛みに鍼灸と手技
膝の内側が痛いとき、多くの方は「関節のすき間」を思い浮かべます。ところが鵞足炎（がそくえん）で痛むのは、そこではありません。膝関節のすき間から、指3〜4本ぶん（およそ4〜5cm）下がった、すねの内側——ここを指で押すとピンポイントで「ここです」と分かる痛みが出るのが典型です。
この場所には、太ももの内側を通る縫工筋・薄筋・半腱様筋という3本の腱が、ガチョウの足のように扇状に広がって付着しています。これが「鵞足」。その下の滑液包（クッション袋）が腱と骨のこすれを和らげていますが、走る・階段を下りる・膝を内側にひねる動作で繰り返し負担がかかると、この付着部や滑液包に炎症・痛みが生じます。これが鵞足炎です。
- ランニング中、または走り終えたあとに膝の内側の下がうずく
- 階段を下りるときに響く（上るときより下りが痛い方が多い）
- イスから立ち上がる・しゃがみ込むときにズキッとする
- 寝るときに両膝を合わせると、内側が当たって痛い
この記事では、①鵞足炎かどうかの見分け方 ②よく間違われる変形性膝関節症との違い ③走りながら対処できるのか、休むべきか ④整骨院・鍼灸で何をするのか ⑤何回くらいで変化を感じるのか ⑥保険は使えるのかを、論文を引用しながら順に解説します。
先に、押さえておくべき数字を1つ。韓国の地域住民348人（平均72歳）の膝をMRIで調べた研究では、鵞足包炎がみられたのは全体の7.5%。膝の変形性関節症がある人では17.5%、ない人では2.2%と、約8倍の開きがありました（Kim IJ, et al., BMC Musculoskelet Disord, 2016, PMID 27117911）。つまり鵞足炎と変形性膝関節症は「どちらか一方」ではなく、重なって起こることが多いということです。「変形性膝関節症と言われたのに、痛む場所が関節のすき間より下にある」——そんな方は、この記事の第2章を特にお読みください。
当院は、柔道整復師（国家資格）の院長・河野太朗と、国家資格をもつ鍼灸師（はり師・きゅう師）が在籍。整骨の手技と鍼灸を、それぞれの国家資格者が連携して組み立てる複合アプローチで対応します。膝の内側の痛みは「膝だけ」の問題でないことが多く、股関節・骨盤・着地の癖まで含めて評価します。
✅ 院長 河野太朗｜柔道整復師（国家資格・施術歴14年）
✅ 施術歴14年・年間1万人実績
✅ 健康雑誌『わかさ』掲載
✅ Google★4.9（205件）
・膝が引っかかって伸ばせない（ロッキング）・膝くずれ（ガクッと抜ける）を繰り返す
・膝が大きく腫れている・熱をもっている（関節内に水や血がたまっている可能性）
・ひねった直後から体重をかけられない（半月板・靭帯損傷の可能性）
・発熱を伴う・安静にしていてもズキズキ痛む
これらは鵞足炎以外の原因を先に確認すべきサインです。当院に先にお越しになった場合も、該当する状態を確認したら施術より先に整形外科の受診をご案内します。
膝の内側の下が痛いのは鵞足炎？——痛む場所と3つの確認法
鵞足炎の診断は、レントゲンやMRIで「これ」と決まるものではなく、痛む場所と誘発される動作を中心とした臨床所見で判断されるのが一般的です。ブラジルの総説でも、鵞足部の痛みは臨床基準のみで診断されることが多いと述べられています（Helfenstein M & Kuromoto J, Rev Bras Reumatol, 2010, PMID 21125167）。ご自宅でできる大まかな確認は次の3つです。
確認① 痛みの「高さ」を指1本で探す
膝を軽く曲げて座り、膝のお皿の内側を下にたどると、関節の割れ目（すき間）に触れます。そこからさらに指3〜4本ぶん下、すねの内側の平らな骨の面を押してみてください。ここに「ここだ」というピンポイントの痛みが集中していれば鵞足炎の可能性があります。逆に、痛みの中心が関節のすき間のライン上にある場合は、半月板や変形性膝関節症の関与を考えます。
確認② 「下り」で痛むかどうか
鵞足の3本の腱は、膝を曲げる・すねを内側にひねる動きに関わります。そのため階段や坂を下りるとき・着地で体重を受け止めるときに痛みが出やすく、「上りは平気だが下りがつらい」は鵞足炎でよく聞くパターンです。
確認③ 夜、両膝を合わせると痛いか
横向きに寝て両膝を重ねたとき、上の膝の内側が当たって痛む——これも鵞足部の圧痛を反映した典型的な訴えです。膝の間にクッションを挟むと楽になる方が多くいらっしゃいます。
膝の内側の痛みは、鵞足炎のほか内側半月板損傷・変形性膝関節症・内側側副靭帯損傷・（成長期であれば骨端の問題）など複数の原因で起こります。実際、膝症状でMRIを撮影した509件の検討では、鵞足包炎は「内側半月板損傷に似た内側の痛み」として受診する例が最も多かったと報告されています（Rennie WJ & Saifuddin A, Skeletal Radiol, 2005, PMID 15940489）。自己判断で決めつけず、続く痛みは専門家にご相談ください。
変形性膝関節症とどう違う？——「内側の痛み」の見分け方
どちらも「膝の内側が痛い」と表現されるため、混同されやすい2つです。違いは痛む高さ・痛むきっかけ・時間帯に現れます。
| 鵞足炎 | 変形性膝関節症（内側型） | |
|---|---|---|
| 痛む場所 | 関節のすき間より4〜5cm下・すねの内側の骨の面 | 関節のすき間のライン上（お皿の内側の高さ） |
| 痛みの出方 | 押すとピンポイント。走る・下り・ひねりで誘発 | 面としての痛み。動きはじめ・長く歩いたあとに強まる |
| 朝のこわばり | 目立たないことが多い | 起床時のこわばり・動かしはじめのつらさが特徴的 |
| 正座・深い曲げ | できるが、内側が当たると痛むことがある | 曲げる角度そのものが制限されやすい |
| 多い背景 | ランニング・急な運動量の増加・スポーツ再開期 膝が内側に入る着地・股関節まわりの筋力不足 |
年齢による関節軟骨の変化・体重・O脚傾向 |
冒頭で触れた韓国の研究では、鵞足包炎は膝の変形性関節症がある人の17.5%、ない人の2.2%にみられました（Kim 2016, PMID 27117911）。超音波の研究でも、変形性膝関節症の患者は鵞足部の腱の厚みが健常者より大きく、変形が進むほど厚みも増していました（Toktas H, et al., Mod Rheumatol, 2015, PMID 25036227）。「変形性膝関節症です」と言われた膝の痛みの一部が、実は鵞足部の負担から来ている——これは珍しいことではありません。
もっとも、鑑別の最終判断や画像評価は医療機関の役割です。当院では圧痛の高さ・誘発動作・可動域・筋の状態から「鵞足部の負担がどれくらい絡んでいるか」を評価し、必要と判断すれば整形外科の受診をご案内します。変形性膝関節症そのものの解説は膝の痛みまとめページをご覧ください。
なぜ起こる？ランニング・階段で膝の内側が痛む理由
鵞足炎は「膝が悪いから起きる」というより、膝の内側に負担が集まる使われ方が続いた結果として起きることがほとんどです。原因は大きく3つに分けて考えると整理しやすくなります。
① 構造的な要因（骨・関節のかたち）
膝が外側に向く外反（X脚傾向）は、鵞足部が引き伸ばされる方向の負担を増やします。女性の鵞足腱炎・滑液包炎22例と対照38例の症例対照研究では、外反膝がオッズ比5.2（95%信頼区間1.1〜25.5）、外反膝＋側副靭帯の不安定性でオッズ比6.0（同1.4〜26.0）と関連が示されました（Alvarez-Nemegyei J, J Clin Rheumatol, 2007, PMID 17414530）。同研究では糖尿病・肥満・変形性膝関節症に有意差はみられていません（小規模研究のため、否定を意味するものではありません）。
② 機能的な要因（使い方・筋肉の状態）
実際の来院で最も多いのはこちらです。
- 走行距離・強度を急に増やした（大会前・部活再開の時期に集中）
- 着地で膝が内側に入る（お尻の横の筋肉＝中殿筋が働きにくいと起こりやすい）
- ハムストリングス・内転筋が硬い（鵞足を構成する筋の張力が上がる）
- 硬い路面・下り坂・すり減った靴での走り込み
- 水泳の平泳ぎ（膝を内にひねるキック）・方向転換の多い競技
③ 全身的な要因（背景疾患・体重）
総説では、糖尿病が鵞足症候群の危険因子として知られ、体重過多や変形性膝関節症も関与しうるが病態生理上の役割はまだ明確でないと述べられています（Helfenstein 2010, PMID 21125167）。
整理すると、鵞足炎の対処は痛い場所だけを扱っても片手落ちで、負担の量（走行距離・回数）と、負担の方向（着地の癖・股関節の使い方）の両方を変えることが軸になります。
走りながら対処できる？それとも休むべき？
ランナーの方から最も多いご質問です。結論からいえば、「完全休養か、今まで通りか」の二択ではなく、痛みの段階に応じて量を調整するのが現実的です。当院では次の3段階で整理してご説明しています。
距離とペースを落として継続を検討できる段階です。下り坂・不整地・スピード練習を一時的に外し、走行後のアイシングと股関節まわりのケアをセットにします。週の走行距離は「痛くなる前の7〜8割」を上限の目安に。
走る量を明確に落とす判断が必要な段階です。ここで無理を続けると、期間が長引く典型パターンに入ります。自転車・プール・平地の速歩など、痛みの出ない運動に置き換えて心肺と筋力を保ちます。
走ることは一度中断し、まず日常動作で痛みが出ない状態に戻すことを優先します。腫れが強い・熱をもつ場合は、鵞足炎以外の原因を確認するため整形外科の受診をご案内します。
痛みが消えても、負担に耐える組織の状態と、痛みの原因になった着地の癖はまだ元のままです。①日常動作で痛みなし → ②速歩で痛みなし → ③短い距離のジョグ → ④距離を戻す → ⑤スピード・下り坂の順で、各段階2〜3回の練習を痛みなくこなせてから次へ進むのが安全です。ぶり返したら一段階戻します。
自宅でできるセルフケアは？
鵞足炎に対する教科書的な保存療法の中心は、ストレッチと、骨盤・大腿部の筋力強化を6〜8週間続けることとされています（StatPearls「Pes Anserine Bursitis」NCBI Bookshelf）。ここは施術を受けるかどうかにかかわらず、ご自身で取り組んでいただきたい部分です。
ストレッチ（痛みの出ない範囲で・反動をつけない）
- ハムストリングス：イスに浅く座り片脚を前へ伸ばしかかとを床に。背すじを保ったまま股関節から前傾し20〜30秒。
- 内転筋（もも内側）：床に座り足裏を合わせ膝を外へ。背中を丸めずに前傾して20〜30秒。
- 大腿四頭筋：立って片足首を持ち、かかとをお尻へ。骨盤を反らせずに20〜30秒。
筋力づくり（着地で膝が内に入らないように）
- 横向き脚上げ：横向きに寝て上の脚を後ろ気味に上げ、お尻の横に効かせる。10回×2〜3セット。
- ヒップリフト：あお向けで膝を立て、お尻を持ち上げ3秒キープ。10回×2〜3セット。
- 片脚立ちバランス：鏡の前で膝が内側に倒れない位置を意識して30秒。
日常の工夫
- 痛みが強い時期は、運動後に痛む部位を10〜15分冷やす
- 就寝時は両膝の間にクッションを挟む
- 靴底が極端にすり減った靴を見直す
- 階段は「下り」をゆっくり、手すりを使って衝撃を減らす
セルフケアで2〜3週間たっても変化がない、または痛みが強くなる場合は、負担のかかり方そのものを見直す必要があります。
整骨院・鍼灸院では何をする？鵞足炎に鍼は効く？
当院が行うのは、①痛む部位の負担を減らすこと ②負担を生んでいた使い方を変えることの2本立てです。順にご説明します。
圧痛の高さ（関節のすき間か、その下か）、誘発動作、可動域、腫れ、股関節と足部のアライメントを確認します。ロッキング・強い腫れ・膝くずれなど鵞足炎らしくない所見があれば、施術より先に整形外科の受診をご案内します。
鵞足部そのものを強く押すのではなく、鵞足につながる内転筋・ハムストリングス・縫工筋と股関節まわりの緊張を整えます。引っ張る側が硬いままでは負担が戻ってしまうためです。
日常動作もつらい時期には、深部に届く電気刺激で痛みの緩和を図り、次のステップ（運動療法）に取り組める状態づくりをサポートします。
もも内側の深部やお尻の奥の筋肉は、手技だけでは緊張が取り切れないことがあります。国家資格をもつ鍼灸師（はり師・きゅう師）が状態をみたうえで鍼を組み合わせるご提案をします（次項でエビデンスの限界も含め正直にご説明します）。
セルフケア章の運動を、いまの状態に合った回数・強度に調整してお渡しします。ランナーの方には走行距離の戻し方と練習の順序（下り坂・スピードは最後）まで具体的にご相談します。
鵞足炎に鍼灸は効く？——エビデンスの現状を正直にお伝えします
まず結論から。「鵞足炎」そのものを対象にした質の高い臨床試験は、世界的にみてまだ十分ではありません。「鍼で鵞足炎が確実によくなる」と言い切れる根拠はなく、当院もそのような説明はしません。
報告がないわけではありません。中国のデータベース（CNKI）収載の鵞足腱炎・滑液包炎症候群の無作為化比較試験20件（2001〜2021年）をまとめたレビューでは、鍼を用いた介入が最も多く、ほぼすべての試験で対照群より良好な結果と結論づけられていました。ただし著者自身が、長期追跡がほとんどないこと、他の治療との併用が多く鍼単独の効果を判断できないことを限界に挙げています（Choi HJ, et al., J Acupunct Res, 2021;38(4):284-292）。「有望だが確定的ではない」という位置づけです。
そこで参考になるのが、より広い「膝の痛み」に対する鍼治療の近接エビデンスです。
■ White A, et al. Rheumatology (Oxford), 2007（PMID 17215263）：慢性の膝の痛みを対象とした無作為化比較試験13件の系統的レビュー。適切な手技条件を満たした鍼治療は、偽鍼（プラセボ鍼）および追加介入なしと比べ、痛みと機能の改善で有意に優れていた（偽鍼との比較：5試験・1,334人、痛みの加重平均差2.0［95%CI 0.57〜3.40］）。長期追跡でも差は保たれたが、結果のばらつきが大きく更なる研究が必要と結論。
■ Vickers AJ, et al. J Pain, 2018（PMID 29198932）：無作為化試験39件・患者20,827人の個別患者データメタ解析。変形性関節症の痛みでは、偽鍼と比べておよそ0.2標準偏差、鍼なし対照と比べておよそ0.5標準偏差の差。効果は1年後も約15%の減弱にとどまり、プラセボ効果だけでは説明できないと結論づけている。
これらは鵞足炎そのものの研究ではありません。しかし鵞足炎の痛みの多くが周囲の筋の過緊張と負担の集中を伴っている以上、膝周囲の筋の緊張をゆるめる手段の1つとして鍼を検討することには相応の根拠があると考えています。当院では鍼を負担管理・運動療法と組み合わせる選択肢の1つとしてご案内し、ご希望がない方に無理におすすめすることはありません（鍼灸のページもご覧ください）。
何回くらいで変化を感じられる？
回数を保証することはできませんが、目安の考え方はお伝えできます。
教科書的な記載では、ストレッチと骨盤・大腿部の筋力強化を6〜8週間続けることで症状が軽くなっていく方が多いとされています（StatPearls, NCBI Bookshelf）。一方で総説では、鵞足症候群の回復期間は10日から36か月までと非常に幅が大きいことが報告されており（Helfenstein 2010, PMID 21125167）、「◯回でこうなる」と言い切れる種類の症状ではありません。差を生むのは主に、痛みが出てからの期間・負担のかけ続け方・背景に変形性膝関節症や体重の要因があるかです。
初回に状態を確認したうえで、まず2〜3週間を区切りとした集中的な期間を設定し、その時点で「押したときの痛み」「階段の下り」「走行時の痛み」がどう変化したかを一緒に確認します。変化が出ていれば頻度を落として運動療法中心へ移行し、変化が乏しければ漫然と続けず、原因の見立てを見直すか、整形外科での画像評価をおすすめします。通い続けることが目的にならないよう、区切りを先に決めるのが当院の方針です。
鵞足炎の施術に保険は使える？
整骨院で健康保険（療養費）が使えるのは、捻挫・打撲・挫傷など、原因がはっきりした急性のケガに限られています。鵞足炎の場合は次のように分かれます。
- 試合中に膝をひねった・段差を踏み外したなど、明確なきっかけの直後：膝関節捻挫などとして保険が適用できるケースがあります
- 走り込みなどの使いすぎで少しずつ痛くなってきた慢性の経過：自費でのご案内が一般的です
鵞足炎は後者（使いすぎ）が多いため、自費でのご案内になる方が多いのが実情です。この線引きは経緯を伺わないと判断できませんので、初回に状態ときっかけを確認したうえで、適用の可否と費用を明確にご案内します。「まず費用だけ知りたい」というお電話・LINEでのご質問も歓迎です。料金の詳細は料金ページをご覧ください。
鵞足炎の研究データ（引用論文と、正直な限界）
■ Kim IJ, et al. 2016（PMID 27117911）：韓国の地域住民348人の膝MRI。鵞足包炎は全体7.5%、膝OAあり17.5% / なし2.2%、膝痛あり14.4% / なし2.5%。
■ Rennie WJ & Saifuddin A. 2005（PMID 15940489）：膝症状のMRI 509件で鵞足包炎の検出率2.5%。最も多い臨床像は「内側半月板損傷に似た内側の痛み」。
■ Alvarez-Nemegyei J. 2007（PMID 17414530）：症例22例・対照38例。外反膝でオッズ比5.2（95%CI 1.1〜25.5）。糖尿病・肥満・膝OAには有意差なし（小規模研究）。
■ Helfenstein M & Kuromoto J. 2010（PMID 21125167）：総説。臨床所見中心の診断、回復まで10日〜36か月と幅、疫学・病態生理の知見不足を明言。
■ Toktas H, et al. 2015（PMID 25036227）：膝OAの女性157人（314膝）の超音波。鵞足部の腱の厚みはOA患者で有意に大きく、重症度が高いほど厚い。
■ White A, et al. 2007（PMID 17215263）／Vickers AJ, et al. 2018（PMID 29198932）：慢性の膝の痛み・変形性関節症を含む慢性痛への鍼治療（本文「鍼は効く？」に詳述）。
■ Choi HJ, et al. J Acupunct Res, 2021;38(4):284-292：CNKI収載の鵞足腱炎/滑液包炎症候群のRCT20件のレビュー。※PubMed収載外のためPMIDなし（DOI: 10.13045/jar.2021.00192）
この分野の正直な現状：鵞足炎はありふれた状態でありながら、大規模な無作為化比較試験がほとんどない領域です。上記の総説（Helfenstein 2010）自身が知識不足を明言しています。そのため本記事では、鵞足炎そのものの研究に加えて「膝の内側の痛み」「慢性の膝の痛みへの鍼治療」といった近接領域のエビデンスを併せて示しました。当院の施術は保存的アプローチの一環で、経過や感じ方には個人差があります。診断・画像評価は整形外科の役割です。
よくある質問（鵞足炎・膝の内側の痛み）
鵞足炎で当院に来られる典型例
院長・河野太朗（柔道整復師）の施術観察より
① 大会に向けて走行距離を一気に増やした市民ランナー
最も多いパターンです。月間走行距離を短期間で1.5倍以上にした、坂道練習を始めた、といった変化のあとに膝の内側の下が痛み出します。この場合、鵞足部だけを施術しても練習量が同じなら戻りやすいため、走行距離の戻し方と練習の順序（下り坂・スピードは最後）まで一緒に設計します。
② 「変形性膝関節症」と説明されたが、痛む場所が関節より下だった方
レントゲンで変形の指摘を受けた方でも、圧痛の中心が関節のすき間より4〜5cm下にあることは珍しくありません。研究でも両者の併存は多いと報告されています（Kim 2016）。変形そのものは元に戻せませんが、鵞足部にかかっている負担は減らせる部分があるため、そこを分けて評価します。
③ 久しぶりに運動を再開した方・立ち仕事で階段の上下が多い方
運動から離れていた期間に股関節まわりの筋力が落ち、再開時に膝が内側に入る着地で負担が集中するケースです。もも裏・もも内側の硬さを伴っていることが多く、手技と鍼灸（ご希望時）で緊張を整えつつ、お尻の横の筋肉を働かせる運動を並行して行います。
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走るたびに痛む膝の内側、そのままにしていませんか
福岡市城南区・南区・早良区から多数ご来院。月火木金土日祝 9:00〜12:30 / 15:00〜20:00（水曜定休）。整形外科との併行通院も歓迎です。まずはお気軽にご相談ください。
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- Kim IJ, Kim DH, Jung JY, et al. "The prevalence of periarticular lesions detected on magnetic resonance imaging in middle-aged and elderly persons: a cross-sectional study." BMC Musculoskelet Disord, 2016; 17: 186. PMID 27117911.
- Rennie WJ, Saifuddin A. "Pes anserine bursitis: incidence in symptomatic knees and clinical presentation." Skeletal Radiol, 2005; 34(7): 395-398. PMID 15940489.
- Alvarez-Nemegyei J. "Risk factors for pes anserinus tendinitis/bursitis syndrome: a case control study." J Clin Rheumatol, 2007; 13(2): 63-65. PMID 17414530.
- Helfenstein M Jr, Kuromoto J. "Anserine syndrome." Rev Bras Reumatol, 2010; 50(3): 313-327. PMID 21125167.
- Toktas H, Dundar U, Adar S, et al. "Ultrasonographic assessment of pes anserinus tendon and pes anserinus tendinitis bursitis syndrome in patients with knee osteoarthritis." Mod Rheumatol, 2015; 25(1): 128-133. PMID 25036227.
- White A, Foster NE, Cummings M, Barlas P. "Acupuncture treatment for chronic knee pain: a systematic review." Rheumatology (Oxford), 2007; 46(3): 384-390. PMID 17215263.
- Vickers AJ, Vertosick EA, Lewith G, et al. "Acupuncture for Chronic Pain: Update of an Individual Patient Data Meta-Analysis." J Pain, 2018; 19(5): 455-474. PMID 29198932.
- Choi HJ, Back HK, Kim YJ, et al. "A Review of Randomized Controlled Trials of Pes Anserinus Tendinitis/Bursitis Syndrome in the China National Knowledge Infrastructure Database." Journal of Acupuncture Research, 2021; 38(4): 284-292. DOI: 10.13045/jar.2021.00192（PubMed収載外・PMIDなし）。
- Mohseni M, Graham C. "Pes Anserine Bursitis." StatPearls, NCBI Bookshelf (NBK532941).
監修：院長 河野太朗（柔道整復師）／鍼灸に関する記述は当院在籍の鍼灸師（はり師・きゅう師）が確認