かかとの痛み 整骨院 福岡市城南区｜原因の見分け方と整骨院での対処法

「かかとが痛いけど、どこが悪いのかよく分からない」——そんな方に、まず原因の地図を見ていただきます。かかとの痛みは、痛む場所・時間帯・年齢・きっかけによって原因がはっきりと変わります。ひとくくりに「足底腱膜炎」とは言えません。

かかとが痛いのはなぜ？——5つの原因を一枚の地図で整理

「かかと」という言葉が指す範囲は意外と広く、踵骨（しょうこつ）という大きな骨とその周囲の軟部組織（腱・脂肪体・神経・滑液包）が密集しています。痛みの発生源によって、的確な対処法が変わります。

① 足底腱膜炎（足底の裏側・踵骨前方付着部）

かかとの裏〜土踏まずにかけて張る「足底腱膜」が踵骨に付着する部位に繰り返しの牽引ストレスがかかり、炎症・微細損傷が生じます。朝の起床直後や長時間座った後の最初の一歩目に激痛が走り、歩き始めると徐々に楽になるのが特徴的な訴えです。40〜60代の日常的な立ち仕事・ウォーキングをする方と、ランナーの両方に多く見られます。この症状について詳しく知りたい方は足底腱膜炎の専門コラムをご覧ください。

② アキレス腱付着部炎（かかとの後ろ側）

アキレス腱が踵骨の後方に付着する部位（踵骨後上隅）の変性・炎症です。硬い靴の踵が当たる場所に痛みが出ることが多く、踵骨の骨の突起（ハグランド変形）や踵骨後部滑液包炎を伴うことがあります。アキレス腱付着部炎はアキレス腱障害全体の20〜25%を占め、特にランナーや陸上競技者に多いとされています。

③ 踵部脂肪体症候群（かかと全体の衝撃痛）

かかとの底には衝撃を吸収する脂肪のクッション（踵部脂肪体）があります。加齢や過体重、長時間の荷重によってこの脂肪体が萎縮・変性すると、地面に接地するたびに「響く」「石の上を歩いているような」感覚が生じます。朝だけでなく長く立っているほど痛みが増すのが特徴です。

④ シーバー病（成長期の子どものかかと）

8〜15歳の成長期の子どもに多い、踵骨の骨端軟骨（成長板）への繰り返しの牽引ストレスによる状態です。スポーツをする子どもに多く、かかとの後ろ〜全体を横から圧迫すると痛む「スクイーズテスト」が診断の目安となります。詳しくは後述します。

⑤ 足根管症候群・疲労骨折・その他（しびれ・安静時痛を伴う場合）

内くるぶしの後方を通る後脛骨神経が絞扼される「足根管症候群」では、かかと〜足底にしびれや灼熱感が生じます。また、長距離ランナーや骨粗しょう症のある方では踵骨の疲労骨折が起きることもあります。いずれも整形外科での画像診断・神経検査が先決です。

朝だけ痛い・後ろ側・しびれ——どの症状がどの原因に当たる？（見分け表）

症状のパターンから原因を絞り込む早見表です。複数の特徴が重なる場合もあります。

この表はあくまで目安です。複数の原因が混在することも多く、専門家による触診・動作評価での判断を組み合わせることが大切です。

子どものかかとの痛みは成長痛？——シーバー病（踵骨骨端症）について

「うちの子がかかとを痛がっているけど、成長痛だから放っておいていい？」——この判断は少し注意が必要です。

一般的に「成長痛」と呼ばれるものは、幼児〜小学校低学年に多く、夕方〜夜間に脚全体が「なんとなく痛い」という漠然とした症状が特徴で、特定の場所を押すと痛む点がはっきりしないのが普通です。一方、シーバー病（踵骨骨端症）は原因がはっきりしており、対処が必要な状態です。

シーバー病とは何か

踵骨（かかとの骨）の後ろには、成長期に「骨端核（骨端軟骨）」と呼ばれる骨の成長部位があります。ここに、アキレス腱（後方から牽引）と足底腱膜（前方から牽引）の両方から繰り返しの力がかかると、骨端部に炎症・微細損傷が生じます。これがシーバー病です。

シーバー病の特徴的な症状

• スポーツ中・スポーツ後にかかとが痛む（特にランニング・ジャンプで悪化）
• かかとの後ろ〜両側を親指と人差し指で挟むように圧迫すると痛む（スクイーズテスト）
• つま先立ちで歩くことで痛みを避けようとする
• 翌朝も踵が痛み、ウォームアップで少し楽になる

整骨院ではシーバー病にどう対応するか

骨端核が成熟すれば自然に落ち着くことが多いため、「完全に運動をやめさせる」ではなく、痛みの程度に応じた活動量の調整が基本方針です。当院では、アキレス腱・下腿三頭筋のストレッチ指導、踵部クッションの利用、手技による下腿の柔軟性改善を組み合わせて対応します。痛みが強い急性期には鍼（在籍の国家資格をもつ鍼灸師が担当）で下腿の緊張緩和を図ることもあります。レントゲンで踵骨の状態を確認したい場合は整形外科と連携します。

かかとの痛みで整形外科を先に受診すべきサインは？

以下のうち1つでも当てはまる場合は、整骨院より先に整形外科での検査をおすすめします。

• ✋ かかとにしびれ・灼熱感を伴う（足根管症候群・神経障害の可能性）
• ✋ 安静にしていても夜間〜就寝中に痛む（腫瘍・リウマチ・感染の鑑別が必要）
• ✋ 転倒・落下・強打の後から急に痛みが出た・かかとが腫れている（骨折疑い）
• ✋ 朝方に複数の関節がこわばる感覚を伴う（関節リウマチの初期症状の可能性）
• ✋ 長距離ランナーで徐々に悪化している・押すと点状に激痛がある（疲労骨折疑い）
• ✋ 子どもで熱感・腫れが強く歩けない（成長板の感染・剥離骨折との鑑別が必要）

上記に当てはまらない場合でも、1か月以上改善が見られない・悪化しているという場合は専門家への相談をおすすめします。当院でも状態を拝見した上で「整形外科へのご案内」を適切に行います。

靴とインソールの選び方——かかとへの衝撃を和らげるポイント

かかとへの負担を日常的に減らすには、靴の選択とインソールの使用が効果的です。以下の点を参考にしてください。

靴選びの3つのチェック

• かかとのカップが硬くしっかりしている——踵骨を外から固定し、左右のぐらつきを防ぐ。ペラペラなサンダル・スリッパは避ける
• ソールのクッション性（特にかかと部分）——踵部に厚みのあるクッション素材を選ぶ。裸足感覚のシューズや薄底のシューズは足底腱膜炎・踵部脂肪体症候群で悪化しやすい
• かかとの高さ（ヒール差）が適度にある——かかとがつま先より少し高い（ドロップ8mm前後）靴はアキレス腱への牽引を和らげる

インソール（中敷き）の使い方

インソールは「とりあえず高いものを買えば良い」ではなく、症状と足のアーチの状態に合わせて選ぶことが大切です。当院では足の状態を評価した上でインソールの選び方をアドバイスしています。

整骨院ではかかとの痛みに何をする？

当院では、かかとの痛みを「どこが・なぜ・どの程度」傷んでいるかを初回に評価した上で、以下のアプローチを組み合わせます。

「どの施術を何回受ければ治る」という画一的なコースはありません。痛みの状態・改善の速度を毎回評価しながら、必要な施術を組み合わせていきます。

かかとの痛みの整骨院施術に保険は使える？

整骨院（接骨院）の健康保険は、ケガ（捻挫・打撲・挫傷）に限り適用されます。かかとの痛みの中でも、以下の状況によって異なります。

料金の目安や詳細は料金ページをご覧ください。まずはお気軽にご相談ください。